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Avenant infirmier : un virage clinique sous tension économique

Signé après neuf mois de négociations, le nouvel avenant infirmier marque une étape structurante pour la profession. Revalorisations tarifaires, consultations infirmières, accès direct aux soins : le texte reconnaît et consolide la dimension clinique du métier. Mais derrière cet accord, les syndicats soulignent des fragilités économiques persistantes.

Le 31 mars dernier, après neuf mois de discussions, l’Assurance Maladie et les trois organisations représentatives des infirmiers libéraux ont signé un nouvel avenant conventionnel. Outre une revalorisation progressive des actes du quotidien*, le texte concrétise plusieurs évolutions inscrites dans la loi de juin 2025. Il fixe notamment les conditions tarifaires de la consultation infirmière**, renforce le statut d’infirmier référent pour les patients les plus fragiles, élargit l’accès direct à certains soins, dont les plaies non chirurgicales, et développe le bilan de soins infirmiers, en particulier pour les personnes dépendantes. Autant de marqueurs qui révèlent un glissement assumé de l’acte technique vers une contribution plus clinique, plus coordonnée et plus lisible dans les parcours. Toutes mesures confondues, cet avenant représente un investissement de 503 millions d’euros sur la période 2026-2029. « Cette signature est un moment important pour notre système de santé. Elle permet de soutenir concrètement la pratique libérale, tout en reconnaissant explicitement son rôle dans l’organisation des soins, notamment au domicile des patients », souligne Thomas Fatôme, directeur général de la CNAM. Même tonalité du côté du gouvernement, qui évoque un enjeu de cohérence avec la réforme en cours. « Cet accord est une étape majeure dans la reconnaissance des missions exercées par les infirmiers. Il revalorise le cœur du métier, consacre la montée en compétences et doit améliorer durablement l’accès aux soins sur tout le territoire », affirme Stéphanie Rist, ministre de la Santé, des Familles, de l’Autonomie et des Personnes handicapées.

Un consensus prudent
Fait notable : les trois syndicats représentatifs ont signé, mais cette unité s’accompagne d’un enthousiasme mesuré. Si cet accord conventionnel solde une longue période de gel tarifaire, il est perçu comme une première étape indispensable. Les responsables syndicaux sont formels : il ne répond pas entièrement aux difficultés économiques rencontrées par les infirmiers libéraux. La FNI assume une signature pragmatique, non sans rappeler l’érosion du revenu net et la hausse des charges. « Cet avenant est imparfait, mais il permet des avancées utiles pour la profession, notamment sur le plan tarifaire. Il reconnaît enfin la réalité de notre métier et sécurise des mesures attendues depuis longtemps », commente Daniel Guillerm, son président. Le SNIIL adopte une position proche : « Nous saluons la reconnaissance de nouvelles compétences, comme les consultations infirmières ou l’accès direct pour certaines plaies, mais les revalorisations obtenues demeurent en-deçà de nos attentes. Nous resterons mobilisés pour garantir une application effective de ce texte et poursuivre les travaux nécessaires. » Plus critique encore, Convergence Infirmière revendique une signature sans illusion et insiste sur son caractère transitoire : « Après dix-sept années sans revalorisation significative de notre lettre-clé, ce compromis ne peut être considéré comme un aboutissement. Nous réclamons toujours des conditions d’exercice économiquement viables. » La signature de cet avenant conventionnel laisse un message clair : le futur de la profession se jouera dans son atterrissage économique et les suites conventionnelles attendues, qui conditionneront la poursuite de la réforme du métier.

Hugues Rieu

(*) AMI et AMX augmenteront de 9,5 % en deux temps, entre novembre 2026 et 2027.

(**) Le tarif de la consultation infirmière sera de vingt euros. Elle sera progressivement déployée entre 2026 et 2028.

 

 

Vers un versement plus fluide et plus rapide

Le gouvernement veut faciliter et accélérer le versement des aides financières aux étudiants des formations sanitaires et sociales. Son intention ? Réduire les délais de paiement, régulièrement dénoncés comme un facteur de fragilisation des parcours de formation, en particulier dans les filières paramédicales. Actuellement, les aides financières destinées à ces étudiants relèvent majoritairement des régions, avec des calendriers, des critères et des modalités variables selon les territoires. Cette organisation décentralisée, si elle permet une adaptation locale, engendre aussi des retards de versement et des ruptures temporaires de ressources, notamment en début d’année de formation. Dans un contexte de précarité persistante, ces décalages peuvent peser lourdement sur la poursuite des études. L’expérimentation envisagée permettrait de simplifier les circuits administratifs et de sécuriser les périodes de transition pour éviter que des étudiants ne se retrouvent sans revenu pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Elle pourrait concerner différentes filières sanitaires et sociales, dont les soins infirmiers. Alors que près de deux tiers des étudiants en soins infirmiers déclarent rencontrer des difficultés financières, la stabilisation des aides apparaît comme un levier essentiel de prévention du décrochage. Les résultats de cette expérimentation sont attendus pour nourrir une réflexion plus large sur l’évolution des dispositifs de soutien financier aux étudiants paramédicaux.

Investir et protéger

A l’occasion de la Semaine mondiale des personnels de santé, organisée début avril, l’Alliance mondiale des professions de santé lance une campagne de sensibilisation, notamment portée par le Conseil international des infirmières. Cette mobilisation souligne le rôle central des professionnels de santé dans la qualité et la sécurité des systèmes de soins. Principalement diffusée via des messages vidéo sur les réseaux sociaux, la campagne met en avant l’expertise, le leadership et l’impact des soignants sur les communautés. Elle insiste également sur l’urgence de mieux protéger ces professionnels, dont les conditions d’exercice sont de plus en plus dégradées. La question des violences y occupe une place centrale. A l’échelle mondiale, 86 % des infirmières déclarent en avoir déjà été victimes. Un phénomène en forte progression, notamment en raison de la féminisation massive de la profession. A travers cet appel commun, l’Alliance rappelle que l’investissement dans les compétences, la sécurité et la reconnaissance des professionnels de santé constitue une condition essentielle de la résilience des systèmes de soins. Le message est clair : sans politiques ambitieuses en faveur des soignants, il ne peut y avoir ni qualité durable des soins ni réponse efficace aux besoins de santé des populations.

Un phénomène massif dans la profession

 

Les violences sexistes et sexuelles constituent une réalité largement documentée dans le secteur infirmier. Les enquêtes récentes montrent qu’une infirmière sur deux déclare avoir été confrontée, au cours de sa formation ou de sa carrière, à des comportements sexistes ou à des violences à caractère sexuel. Ces situations surviennent aussi bien pendant les études que dans l’exercice professionnel. Les chiffres témoignent de l’ampleur du phénomène. Trois infirmières sur dix rapportent avoir subi des propos déplacés ou des avances insistantes de la part de patients. D’autres situations concernent des violences exercées dans un cadre hiérarchique ou lors des stages. Les conséquences sont loin d’être marginales : près de 40 % des victimes évoquent un impact direct sur leur santé psychologique, et plus d’un quart sur leur trajectoire professionnelle. Dans ce contexte, un partenariat national entre l’Ordre infirmier et France Victimes a été signé fin mars, afin de renforcer l’accompagnement des professionnels. Le dispositif prévoit un accès facilité à l’écoute, au soutien psychologique et à l’aide juridique, dans une logique de sécurisation des parcours. Ces données confirment que les violences ne relèvent pas de faits isolés, mais d’un phénomène structurel, nécessitant des réponses coordonnées, visibles et durables.